Me terveydenhuollon ammattilaiset, jotka annamme vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitoja, olemme yllättyneitä Tehyn hallituksen jyrkästi kielteisestä kannanotosta vaihtoehtoisiin ja täydentäviin hoitomuotoihin.

Tehy käyttää kannanotossaan termiä "uskomushoidot". Maailman terveysjärjestö WHO:n ja EU-neuvoston käyttämiä puolueettomia nimityksiä ovat "täydentävät ja vaihtoehtoiset hoitomuodot" (Complementary and Alternative Medicine eli CAM). Muita käytettyjä termejä ovat "epäviralliset hoitomuodot” (Nonconventional medicine/therapies) ja "yhdistävä lääketiede" (Integrative Medicine).

Termi uskomushoito on syntynyt aikakauskirja Duodecimin (1995) sanakilpailun tuloksena. Nimitys perustuu Duodecimin lukijoiden uskomuksiin ja mielikuviin täydentävistä hoitomuodoista. Nimitys on keksitty ilmeisen näkyvästi vaihtoehtoisten ja täydentävien hoitomuotojen alasajoon tähtäävän propagandan tuloksena. Sitä voidaan pitää epäpätevänä, epäasiallisena ja puolueellisena, suomalaisena ilmiönä. Tehyn kannanottona uskomushoito-nimityksen käyttäminen osoittaa tarkoitushakuista negatiivisuutta.

Tehyn kannanotossa väitetään: ”Koska uskomushoitojen vaikutuksista ja menetelmistä ei ole tieteellistä, näyttöön perustuvaa tutkimustietoa, eivät ne siten voi olla osa terveydenhuollon toimintaa.”

CAM- hoitojen käyttöä koskevien kartoitustutkimusten mukaan jo lähes 30 % eli noin 110-120 miljoonaa ihmistä pelkästään EU:n alueella käyttää näitä hoitoja sairauksiensa ja terveytensä hoidossa. Kansainväliset ja kansalliset tutkimukset osoittavat, että käyttäjämäärät ovat lisääntyneet viime vuosina. CAM- hoitojen määrittelyn ja hyväksymisen ongelma on luonteeltaan yhteiskuntapoliittinen eikä rajattavissa vain tieteen paradigmaan. WHO:n ja Cochrane Collaborationin lausuntoihin nojaten voidaan CAM- hoitoihin lukea ”kaikki ne terveyden- ja sairaanhoidon muodot, jotka tietyssä yhteiskunnassa tai kulttuurissa tiettynä historiallisena aikana pääasiallisesti ovat poliittisesti vallassa olevan terveydenhuollon systeemin ulkopuolella.” Yhteiskunnallista valtaa edustavat tahot ovat tunnetusti usein määritelleet toisin ajattelevia ryhmiä omien tarkoitusperiensä ja uskomustensa perusteella, usein vääristyneellä ja häpäisevällä tavalla. Demokraattiseen EU:n jäsenvaltioon kuten Suomeen sellaiset totalitäärisen yhteiskuntajärjestelmän piirteet tuskin sopivat.

Tutkittua tietoa homeopatiasta

Useista CAM- hoidoista on tosiasiassa tehty tutkimusta toisin kuin Tehyn kannanotossa väitetään. Yksi EU:n alueella tavallisimmin käytetyistä CAM- hoidoista on homeopatia, josta on viimeisen 20 vuoden aikana tehty enenevässä määrin tieteellisiä tutkimuksia. Viime vuosina laajat homeopatian käytöstä tehdyt evaluaatiotutkimukset viittaavat potilastyytyväisyyteen, turvallisuuteen sekä taloudellisiin että ekologisiin etuihin. Myös osasta kliinisiä tutkimuksia ja meta-analyysejä on saatu positiivisia tuloksia.

Homeopaattisten hoitojen tutkimukseen tarvitaan uudenlainen lähestymistapa. Homeopatia soveltuu huonosti testattavaksi RCT- menetelmin homeopaattisen lääkkeen määrityksessä käytettävän metodin ja yksilöllisesti määräytyvän hoitoajan pituuden vuoksi. Homeopatian tutkimukseen paremmin soveltuvia laadullisia aspekteja huomioivia metodeja on kehitteillä. Uusien terveyspalvelujen kehittämisessä onkin toivottavaa, että laadullisen terveystutkimuksen hyödyntäminen yhteiskunnallisessa päätöksenteossa lisääntyy. Voidaan myös huomauttaa, mikäli tieteellisen näytön vaatimukset määritellään Cochrane Collaborationin evidenssi-käsitteestä lähtöisin, että merkittävältä osalta terveydenhoitomme lääkkeistä ja menetelmistä puuttuu näyttö tai se on vaillinaista.

WHO ja EU velvoittavat

Tehyn hallituksen lausunto ei ole looginen eikä eettinen peruste CAM- hoitojen syrjäyttämiseen. CAM- hoidot eivät Suomessa vielä sisälly virallisen terveydenhuollon toimintaan. CAM- hoidot ovat kuitenkin jo osa kansalaisten oma-aloitteista terveydenhoitoa sekä Suomessa että kaikkialla maailmassa ja juuri siitä syystä Suomenkin viranomaisten tulee WHO:n ja EU:n kehotusten mukaisesti selvittää ja sen perusteella sopivassa määrin integroida CAM- hoidot yhteiskunnalliseen terveydenhuollon toimintaan.

Tehyn hallitus näyttää myös olevan piittaamaton Euroopan neuvoston lausunnoista, joissa painotetaan potilaiden vapautta valita hoitomuotonsa ja todetaan, että EU:n jäsenvaltioiden tulisi tukea vaihtoehtoisten hoitomuotojen tieteellistä tutkimusta ja mahdollisuuksia viralliseen tunnustamiseen unionin alueella.

EU-parlamentin ympäristö-, terveys- ja kuluttajansuojalautakunta on päätöslauselmassaan lisäksi todennut, että täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja käyttäville potilaille ja ammatinharjoittajille tulee taata samanlaiset oikeudet ja velvollisuudet kaikissa Euroopan unionin jäsenmaissa.

Rekisteröinti lisää potilasturvallisuutta

Tehyn hallitus esittää CAM- hoitojen rekisteröinnin ikään kuin vastakohtana potilasturvallisuudelle. ”Tehyn mielestä on tärkeää, että uskomushoitojen tarjoajien rekisteröinnistä pidättäydytään. Sen sijaan on vahvistettava kuluttajien asemaa ja varmistuttava uskomushoitojen vaikutusten turvallisuudesta.” Tehy jättää kannanotossaan huomioimatta, että kuluttajien aseman vahvistaminen tarkoittaa potilasturvallisuuden lisäksi potilaan oikeutta valita vapaasti oma hoitonsa.

Tehyn hallituksen mielestä "uskomushoitojen antamista tulee rajata lainsäädännöllä koskien joitakin tiettyjä ryhmiä, kuten lapsia, mielenterveyspotilaita ja vakavia sairauksia sairastavia henkilöitä." Tehy esittää CAM- hoitojen epäämistä ottamatta huomioon, että näiden henkilöiden ja lasten vanhempien omaakin mielipidettä pitäisi kysyä. On täysin potilaslain hengen vastaista olla piittaamatta potilaiden mielipiteistä.

Tehyn esitys matkii Ruotsin 1800-luvulta periytyvää niin sanottua puoskarilakia, jota useat Ruotsin sosiaaliministeriön selvitykset ovat pyrkineet saattamaan ajan tasalle. Ruotsin AKM- selvitys (2004) suosittaa CAM- terapeuttien rekisteröintiä. Ruotsin Sairaanhoitajaliitto on positiivinen rekisterin perustamisen suhteen, mutta esittää jatkoselvitystä mm. CAM- terapeuttien koulutusvaatimuksia koskien. Voidaankin kysyä, onko Tehyn kielteisen kannanoton takana kapea-alaisen terveydenhoidon ideologian monopolisointi ja valta-aseman pönkittämisen halu vai silkka tietämättömyys.

Terveydenhoidon turvallisuuden varmistaminen tapahtuu parhaiten TEO:n virallisen valvonnan kautta, mikä juuri edellyttää CAM- terapeuttien rekisteröintiä. Pohjoismaista ovat Norja, Tanska ja Islanti jo perustaneet rekisterin ja virallistaneet homeopaatin ammatin. Ruotsissa ovat tutkimukset ja selvitystyö vielä meneillään. Virossa on homeopaatin ammatti myös virallisesti vahvistettu.

Terveydenhuollon ammattilaiset

”Uskomushoitojen tarjoajat eivät myöskään yleensä ole terveydenhuollon ammattilaisia.” Tehyn hallituksen väite osoittaa pöyristyttävää tietämättömyyttä. Euroopan unionin alueella on kymmeniä tuhansia homeopaattista hoitoa antavia terveydenhuollon ammattihenkilöitä: lääkäreitä, sairaanhoitajia, kätilöitä, fysioterapeutteja, farmakologeja jne. EU:n alueella toimii yli 40 000 homeopaattilääkäriä ja tuhansia homeopaatteja, joiden pohjakoulutuksena on terveydenhuollon ammattikoulutus. Monessa Euroopan maassa on homeopaattisia sairaaloita, poliklinikoita ja sairausvakuutus korvaa hoidot.

Suomessa vuodesta 1990 alkaen toimivan SHA- homeopatiakoulutuksen opiskelijoista on noin 30 % terveydenhuollon koulutuksen saaneita. Tampereen luontaishoitoja tarjoavassa Medikanovassa työskentelevistä koulutetuista terapeuteista on yli 30 % terveydenhuollon ammattilaisia. Päijät-Hämeen täydentävien hoitopalveluiden kartoitustutkimuksen mukaan yli puolet CAM- hoitojen tarjoajista on terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Tehyn hallituksen kannanotto osoittaa piittaamattomuutta jopa omaa jäsenkuntaa kohtaan.

Koulutuksen välttämättömyys

Tehyn vaatimus estää CAM- hoitojen opetus on jyrkässä ristiriidassa WHO:n ja EU:n suositusten kanssa. Esimerkiksi homeopaattiset valmisteet ovat Suomen lääkelaitoksen rekisteröimiä lääkkeitä EU:n lääkedirektiivin mukaisesti. Se edellyttäisi, että niistä myös annetaan asianmukaista informaatiota ja opetusta. Koulutetut homeopaatit ovat se ammattiryhmä, jolla on monivuotinen koulutus ja joka osaa homeopaattisten lääkkeiden käytön. Siitäkin syystä homeopaatin ammattinimike tulisi suojata lailla, mikä estäisi kouluttamattomien henkilöiden toiminnan alalla.

Sekä Manner-Euroopassa että Pohjoismaissa on useita ammattikorkeakouluja ja yliopistoja, joiden opetusohjelmiin on sisällytetty CAM- hoitojen informatiivista ja aiheeseen orientoivaa opetusta. Sen tarve on ilmeinen ja eettisesti sangen perusteltua, koska potilaat usein kääntyvät kysymyksineen CAM- hoidoista juuri terveydenhuollon ammattihenkilöiden puoleen. Monissa Euroopan maissa kuten Englannissa, Ranskassa, Saksassa ja Itävallassa on yliopisto- ja ammattikorkeakoulutusta, joka valmistaa homeopaatin ammatilliseen toimintaan.

Yhteistyö kansalaisten terveyden edistämisessä

Olemme samaa mieltä Tehyn esityksen kanssa siitä, että alalla esiintyvistä ääri-ilmiöistä ja kuluttajaa vahingoittavasta toiminnasta on päästävä eroon. Lainsäädännön tarve on ilmeinen, mutta sen tulee vastata kansalaisten ja demokraattisen yhteiskunnan tarpeita. Terveydenhuollon menot kasvavat vauhtia, jota kansantalous ei saata kestää. Edessä on tiukka priorisoinnin ja uusien, innovatiivisten terveydenhoitopalveluiden kehittäminen.

Homeopatialle, kuten suurelle osalle CAM- hoidoista, on ominaista terveellisten elämäntapojen korostus ja omatoimiseen terveydenhoitoon ohjaaminen. WHO:n ja EU:n kannanotot sekä homeopatiasta tähän mennessä tehdyt tutkimukset antavat aihetta vakavaan pohdintaan homeopaattisten hoitojen kansanterveyttä ja kansantaloutta edistävistä vaikutuksista. Virallisen terveydenhuollon tulisi edesauttaa tutkimus- ja koulutustyötä sekä valjastaa CAM- hoidot yhteistyöhön yksikantaisen vastustuksen sijasta.

Toivomme teidän, hyvä Tehyn hallitus, perehtyvän CAM- hoitomuotojen mahdollisuuksiin terveydenhuollossamme kannanottoanne viisaammin!

Yhteistyöterveisin
Pohjoismainen Homeopaattiyhdistys ry

Anja Ahlgrén
Erikoissairaanhoitaja, sairaanhoitajajohtaja
homeopaatti
Turku

Päivi Aitos
Kätilö (AMK), sairaanhoitaja (AMK)
homeopatiaopiskelija
Helsinki
Kaija Helin
Erikoissairaanhoitaja, terveystieteitten maisteri
homeopaatti
Ylöjärvi

Esko Osmo
Hammaslääkäri
homeopaatti
Tampere

Marja-Terttu Pakkanen
Erikoishammaslääkäri
homeopaatti
Turku

Liisa Sulkakoski
Lääketieteen lisensiaatti, biologi
homeopaatti
Turku

Yhteyshenkilöt:

Kaija Helin
Gsm 0407078617
E-mail helin.kaija@kolumbus.fi

Anja Ahlgrén
Gsm 0405488177
E-mail anja.ahlgren@netsonic.fi

VIITTEET

World Health Organization. Legal Status of Traditional medicine and Complementary/Alternative Medicine: a Worldwide Review. Geneva, Switzerland: WHO, 2001•World Health Organization. Traditional Medicines Strategy: 2002-2005. Geneva, Switzerland: WHO, 2002.
•World Health Organization. Guidelines on Developing Consumer Information on Proper use of Traditional, Complementary and Alternative Medicine. Geneva, Switzerland: WHO, 2004
• In the year 2000 The Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine, (CAHCIM) was founded in the USA in order to promote CAM research and training. It gathers more than 30 universities. The Consortium developed and adopted on May 2004 and edited on May 2005 the following Definition of Integrative Medicine: ‘Integrative Medicine is the practice of medicine that reaffirms the importance of the relationship between practitioner and patient, focuses on the whole person, is informed by evidence, and makes use of all appropriate therapeutic approaches, healthcare professionals and disciplines to achieve optimal health and healing.’
www.imconsortium.org

Duodecimin juhlavuoden sanakilpailun tulokset. Kielen kärjestä. Duodecim 1996;112(5):438.

Commission report to the European Parliament and the Council on the application of Directives 92/73 and 92/74. • The Legal Situation with regard to the Practice of Homeopathy in Europe, revised report, June 2002, European Council for Classical Homeopathy (ECCH).www.homeopathy-ecch.org/content/view/44/63/ - 104k .

•Manheimer E, Berman B. Cochrane Complementary Medicine Field. About The Cochrane Collaboration (Fields) 2006, Issue 1. Art. No.: CE000052. http://www.compmed.umm.edu/Cochrane/index.html

•di Sarsina, P-R. 2007. The Social Demand for a Medicine Focused on the Person: The Contribution of CAM to Healthcare and Healthgenesis. Evid Based Complement Alternat Med.; 4(Suppl 1): 45–51. doi: 10.1093/ecam/nem094.:

The European Network of Homeopathy Researchers (ENHR). Positive Homeopathy Research and Surveys 2005, 2007. www.worldhomeopathy.org/PositiveHomeopathy.pdf

The European Network of Homeopathy Researchers (ENHR). Positive Homeopathy Research and Surveys 2005, 2007. www.worldhomeopathy.org/PositiveHomeopathy.pdf

•The Research Evidence Base for Homeopathy The BHA and the Faculty of Homeopathy www.trusthomeopathy.org/case/res_researchstrategy.html - 11k

•Haidvogl M, et al. 2007. Homeopathic and conventional treatment for acute respiratory and ear complaints: A comparative study on outcome in the primary care setting. Complement Altern Med. 2007 Mar 2;7 (1):7. Ludwig Boltzmann Institute for Homeopathy, Graz, Austria. max.haidvogl@meduni-graz.at

•Spence DS, Thompson EA, Barron SJ. 2005. Homeopathic Treatment for Chronic Disease: A 6-Year, University-Hospital Outpatient Observational Study. Journal of Alternative and Complementary Medicine, Vol. 11, No. 5, 793-798. http://www.liebertonline.com/toc/acm/11/5. Pitkäaikais-seurantatutkimus 6 vuoden ajan Bristolin homeopaattisessa sairaalassa, UK, Tutkimukseen osallistui 6544 kroonisesti sairasta potilasta joista 70% vointi parani merkittävästi.

•Witt CM, Lüdtke R, Baur R, Willich SN. (2005) Homeopathic Medical Practice: Long-term results of a Cohort Study with 3,981 Patients. BMC Public Health, 5:115. The full article can be downloaded - free of charge - from http://www.biomedcentral.com/1471-2458/5/115Observational Study on Homeopathic Treatment. 3981 patients, over 70% positive result

Frei H. 2001. Langzeitverlauf chronischer erkrankungen unter homöopathische behandlung. eine prospektive outcome-studie über zwei jahre, Zeitschrift für klassische Homöopathie 64-71. Frei, H. 2001. Langzeitverlauf chronischer erkrankungen unter homöopathische behandlung. eine prospektive outcome-studie über zwei jahre, Zeitschrift für klassische Homöopathie 64-71.

•Unio Homoeopathica Belgica, An observational stud yof patients receiving homeopathic treatment
(An observational study of 782 unselected patientsreceiving homeopathic treatment in Belgium from 80 general practitioners). Survey 2001.Melchart D, Mitscherlich F, Amiet M, Eichenberger R, Koch P.

Kuzeff-RM . 1998. Homeopathy, sensation of well-being and CD4 levels: a placebo-controlled, randomized trial. Complement Ther Med. Mar; 6(1):4-9. UK.

Cost-Effectiveness studies
•Schafer T, Riehle A, Wichmann HE, RingJ. Alternative medicine in allergies—prevalence, patterns of use, and costs. Allergy 2002; 57: 694–700.: In a study of 351 adults suffering from allergies, 35.3% received homeopathic treatment, the researchers concluded that alternative medicine is used widely for allergies by the general populationand is associated with considerable costs. This has freedom of choice and cost-benefit implications forthe healthcare system and health policy. The study also showed that alternative medicine users werebetter educated than non-users, and assessed the results of alternative medicine as very good (28.6%) or rather good (53.8%).

• Christie EA, Ward AT. Report on NHS practice-based homoeopathy project. Analysis of effectiveness and cost of homoeopathic treatment within ad GP practice at St. Margaret’s Surgery, Bradford on Avon, Wilts. September 1996. The Society of Homeopaths. ISBH 1 901262 006.: In a survey of 223 patients in an NHS General Practice, the number of consultations with general practitioners was reduced by 70 % in a 1 year period. Expenses for medication were reduced by 50 % when homeopathic treatment was made available.

•Swayne J. The cost, effectiveness of homoeopathy. A pilot study, proposals for future research. Br
Homoeopath J 1992; 81: 148–150. :A study of the cost and effectiveness of homeopathy suggested that doctors practising homeopathy issue fewer prescriptions and at a lower cost than their colleagues. The main costs for homeopathic treatment are for consultations with each individual patient. Costs for the actual medications used are relatively low, particularly when compared with conventional drugs.

Lindholm LH. et al. 2004. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet; 364:1684-9.

•Sachs, S. et al. 2007. Effectiveness of Adjunctive Antidepressant Treatment for Bipolar Depression. New England Journal of Medicine April, Number 17.
www.nytimes.com/2007/11/25/magazine/25memoir-t.html -

•Angell, M. 2005. Der Pharma bluff. ISBN-10: 3980662195. ISBN-13: 9783980662192. www.medienshop.de

The World Health Organization, with resolution no. WHA56 31 dated May 28, 2003, invites the Member States to formulate and implement policies and national regulations on NCM, and to give special attention to personnel training. The best position statement on the practice of CAM at European level was produced by the Council of Europe in a resolution in 1999 Resolution 1206.

•Resolution on the status of non-conventional medicines. A4-0075/97
www.asiatraditionalmedicine.it/archivio/file/000/schede/Resolution_C182_1997.doc

•World Health Organization. Integrating Homeopathy in Health Systems, Genéve, Switzerland, 1999

A European approach to Nonconventional Medicines. Resolution 1206, Council of Europe, Strasbourg, France, 4. 11. 1999. A4-0378/98, s 25-27. The membership of the Council of Europe embraces all European countries including the EU 27. On November 4, 1999 the Council of Europe published the Resolution no. 1206 on non-conventional medicine. In it the Council stated that: various forms of medicine should not compete with one another; it is possible for them to exist side by side and complement one another; alternative or complementary forms of medicine could be practiced by doctors of conventional medicine as well as by well-trained practitioners of non-conventional medicine; a patient could consult one or the other, either upon referral by family doctor or of his/her free will; ethical principals should prevail; Member States should model their approach of their neighbors’ experiments and, whenever possible, co-ordinate their position with regard to these medicines.

AKM-registerutredningen. SOU 2004:123.

Norges offentlige utredninger, NOU 1998:21 Alternativ medisin. (Official report published by the NorwegianDepartment of Health. Available at: http://odin.dep.no/hd/norsk/publ/utredninger/NOU/030005-020019/index-ved005-b-n-a.html).

•Ot.prp. nr. 27 (2002-2003). Om lov om alternativ behandling av sykdom mv.

•Lakikokoelma Islannin lait, 1. helmikuuta 2006. Luku 132a.

•Homeopaatin II ja III ammattistandardi on vahvistettu 4.12.2006. Eestin Terveydenhuollon ja Sosiaalityön ammattineuvoston päätöksellä nro 27. Eesti Majanduse Tegevusalade Klassifikaatori. järgi kuulub homöopaatia muude tervishoiu sidusalade valdkonda, kood 8514. Ametite klassifikaatori järgi kuulub homöopaat 3.pearühma “Keskastme spetsialistid ja tehnikud, kood 3229. www.kutsekoda.ee

di Sarsina, P-R. 2007. The Social Demand for a Medicine Focused on the Person: The Contribution of CAM to Healthcare and Healthgenesis. Evid Based Complement Alternat Med.; 4(Suppl 1): 45–51. doi: 10.1093/ecam/nem094.

Lääkedirektiivi 2001/83/EY artikla 14 ja 16.
• Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi 2004/27/EY.

di Sarsina, P-R. 2007. The Social Demand for a Medicine Focused on the Person: The Contribution of CAM to Healthcare and Healthgenesis. Evid Based Complement Alternat Med.; 4(Suppl 1): 45–51. doi: 10.1093/ecam/nem094.